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联合疗法治疗尖锐湿疣106例疗效分析

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                     联合疗法治疗尖锐湿疣106例疗效分析                                李俊彪 冯德记  关键词:尖锐湿疣      我站自1998年1月~2002年6月,采用联合疗法(即电灼治疗,局部注射用药,口服用药)治疗尖锐湿疣106例,效果满意。总结如下。  1 临床资料1.1 一般资料 本组治疗对象均为18~28岁的青年男性,均有疣表面粗糙,乳头状凸起,呈菜花样、棘刺状,大小、数目不等的尖锐湿疣不同的临床表现,分别生长于包皮系带、冠状沟、阴茎、肛门周围,PCR、醋酸白试验均为阳性。依据卫生部《性病诊疗规范和性病推荐方案》的诊断标准,诊为尖锐湿疣。 1.2 治疗及预后1.2.1 电灼治疗 先用5%冰醋酸涂于病变部位,使疣体发白易于识别,术区常规消毒,1%利多卡因麻醉,用高频电刀灼烧。1.2.2 局部注射用药 将α-2b干扰素100万U稀释注射至疣体基底部位。1.2.3 口服用药 抗生素如环丙沙星0.4mg,每日3次;泛昔洛韦250mg,每日3次,7天为1疗程;香菇菌多糖片50mg,每日3次,7天为1疗程。  1.3 疗效评估标准 治愈:症状、体征消失,PCR(-)、醋酸白试验(-);显效:症状、体征、PCR(+)、醋酸白试验(+)有1项存在;有效:症状、体征、PCR(+)、醋酸白试验(+)有2项存在;无效:症状、体征、PCR(+)、醋酸白试验(+)至少有3项存在。 2 结果治愈95例,显效3例,有效5例,无效3例,治愈率89.6%,显效率92.4%,有效率97.2%,无效率2.8%。  3 讨论    尖锐湿疣是人类乳头状瘤病毒引起的一种疾病,易复发,其原因是:(1)临床亚型的存在;(2)免疫功能异常;(3)治疗不彻底;(4)再次受到感染。联合疗法针对这些易发因素治疗,电灼疗法是尽量把疣体切除干净,减少病灶存在;局部注射α-2b干扰素是用α-2b干扰素作用靶细胞,尤其是在高频电灼术后形成的创伤部位,干扰素易于渗透到被病毒感染及其邻近的正常组织。由于干扰素是一种具有广泛生物活性调节的蛋白质,具有广谱抗病毒、抗肿瘤和免疫调节作用,因而阻断病毒的复制,激活NK细胞的活性;香菇菌多糖片主要成分是甘露聚糖肽,具有广泛的药理活性,具有抗病毒、抗肿瘤、调节免疫作用,增强NK细胞活性和淋巴因子,激活杀伤细胞(LAK细胞)的产生,因而能增强免疫力,有效抑制和消灭病毒;术后用抗生素能预防手术部位的感染;泛昔洛韦由于其生物利用度为77%,高效、起效快、服用次数少、安全可靠,能有效抑制和消灭病毒。由于联合疗法针对易复发因素治疗,多途径联合治疗,因而治疗结果较满意,而本组治疗中3例为无效,可能由于为复发性的或再次感染,且长期治疗和自身的免疫调节机制欠佳。故电灼法、局部注射α-2b干扰素加口服抗生素、泛昔洛韦及香菇菌素多糖片联合使用治疗尖锐湿疣具有较好疗效,值得临床推广应用。                                     中华医学研究杂志 2004 年 1 月 第 4 卷 第 1 期   

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